PREMIER RENDEZ-VOUS CHEZ LE PSYCHIATRE — MES NOTES
HopeStage | 13 octobre 2026
https://www.hopestage.com/recherche/premier-rendez-vous-psychiatre

Utilise seulement les rubriques qui t’aident. Tu n’as pas à tout remplir.
Cette fiche aide à préparer une discussion ; ce n’est ni un test
diagnostique ni un conseil médical personnalisé.
Garde tes notes complétées dans un endroit privé. Les informations ajoutées
à ce fichier téléchargé ne sont pas transmises à HopeStage.

LE RENDEZ-VOUS
Date et heure (fuseau horaire si besoin) :
Médecin / service :
Adresse ou consignes pour la vidéo :
Durée prévue et heure d’arrivée :
Coordonnées du cabinet et consigne en cas d’empêchement :

LES DÉMARCHES À CONFIRMER AVANT LA VISITE
Pays et organisme d’assurance / mutualité :
Lettre d’orientation ou autre document requis :
Tarif et remboursement à vérifier :
Justificatifs administratifs demandés :
Documents médicaux à apporter et moyen sécurisé de les transmettre :
Pour la vidéo : lien, test technique et contact en cas de coupure :

MON POINT DE DÉPART
Ce qui me préoccupe le plus :
Un exemple récent de l’impact sur mon quotidien :
La question que je souhaite poser en priorité :

QUELQUES REPÈRES DANS LE TEMPS
Quand j’ai remarqué un changement (date approximative possible) :
À quelle fréquence / périodes où cela revient :
Changements de sommeil, énergie, humeur ou concentration :
Événements, stress ou problèmes de santé physique à signaler :
Expériences similaires dans le passé :
Aides ou traitements déjà essayés, ce qui a aidé ou posé problème :
Antécédents familiaux en santé mentale, si connus :
Informations dont je ne suis pas sûr ou à vérifier dans un dossier :

MÉDICAMENTS ET AUTRES PRODUITS
Inclure les médicaments prescrits, produits sans ordonnance, vitamines,
plantes et compléments. Utiliser les étiquettes ou demander au pharmacien
si un nom ou une dose est incertain.
Nom | dose prescrite si applicable | comment je le prends | mes questions :

Allergies ou réactions connues :
Consommation d’alcool ou d’autres substances à évoquer :
Ne pas modifier ni arrêter un traitement prescrit de sa propre initiative.

CE QUI M’AIDERAIT PENDANT L’ENTRETIEN
Proche que je souhaite faire venir, et aide attendue :
Sujets que je préfère aborder seul :
Interprète, accessibilité ou aménagement à demander au service :
Phrase à utiliser si parler est difficile :

MES QUESTIONS
Quelles pistes sont envisagées, et qu’est-ce qui reste incertain ?
Quelles options correspondent à ma situation ?
Si un médicament est proposé : objectif, bénéfices, risques, alternatives ?
Qui reçoit les informations du rendez-vous ? Quelles exceptions au secret ?
Autres questions :

AVANT DE REPARTIR
Ce que j’ai compris de la discussion :
Prochaine étape et personne chargée de l’organiser :
Consignes à clarifier ou à demander par écrit :
Comment et quand recevoir les éventuels résultats :
Contact en cas de question ou d’aggravation, y compris hors horaires :
Date du prochain point :

APRÈS LA CONSULTATION
Ce dont je me suis souvenu plus tard :
Comment le cabinet me propose de transmettre une question supplémentaire :

En cas de danger immédiat ou si tu ne peux plus rester en sécurité,
contacte les urgences de ton pays ou rends-toi au service d’urgence
le plus proche, sans attendre un rendez-vous programmé.